Ihmisoikeudet tulee ottaa vahvemmin huomioon palveluvalikoiman periaatteissa
Autismiliitto ei kannata esitystä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluvalikoiman periaatteista nykyisessä muodossaan. Vaikka ajatus yhtenäisistä periaatteista on periaatteessa kannatettava, esitys on liian tulkinnanvarainen ja käsitteet epäselviä. Periaatteiden soveltaminen käytännössä voisi johtaa epäyhdenvertaisiin ratkaisuihin.
Hallitus esittää, että terveydenhuoltolakiin ja sosiaalihuoltolakiin lisättäisiin periaatteet, joiden perusteella päätettäisiin palveluiden ja menetelmien kuulumisesta palveluvalikoimaan ja niiden poisrajaamisesta julkisessa sosiaali- ja terveydenhuollossa.
Autismiliitto katsoo, että esityksen perus- ja ihmisoikeusvaikutusten arviointi on pintapuolista, erityisesti vammaisten henkilöiden osalta. YK:n vammaissopimuksen mukaiset oikeudet ja vammaisen henkilön määritelmä tulisi lisätä esitykseen. Autismiliitto painottaa, että yhdenvertaisuuden ja ihmisarvon loukkaamattomuuden tulee olla ensisijaisia periaatteita, ja muiden linjausten tulee olla näille alisteisia. Käsitteiden määritelmiä tulisi tarkentaa ja avata erillisessä osiossa.
Kiitämme ennaltaehkäisyn näkökulmaa
Autismiliitto pitää hyvänä sitä, että esityksessä korostetaan ennaltaehkäisyn merkitystä. Hyvinvointialueiden säästöpaineissa ennaltaehkäisevien ja varhaisten palvelujen vahvistaminen on jäänyt puolitiehen. Tuen tarpeiden varhainen tunnistaminen ja palvelujen saaminen oikea-aikaisesti on erittäin tärkeää autismikirjon henkilöille, erityisesti lapsille ja nuorille. Varhaisten palvelujen puute johtaa usein raskaampiin ja kalliimpiin palveluihin, kuten lastensuojelun sijoituksiin, mikä aiheuttaa korkeita kustannuksia yhteiskunnalle. Autismiliitto painottaa, että palveluja, joihin asiakkaalla on subjektiivinen oikeus, ei voida rajata palveluvalikoiman perusteella.
Sosiaalihuolto tulisi jättää priorisoinnin ulkopuolelle
Autismiliitto katsoo, että palveluvalikoiman periaatteiden soveltaminen ja priorisointi tulisi aloittaa terveydenhuollosta ja jättää sosiaalihuolto toistaiseksi sen ulkopuolelle. Esitys painottuu terveydenhuollon näkökulmaan eikä terveydenhuollon priorisoinnin menetelmiä voida suoraviivaisesti siirtää sosiaalihuoltoon. Sosiaalihuollossa ei ole riittävää tietopohjaa priorisointiin. Sosiaalihuollon palveluiden ja menetelmien vaikuttavuudesta ja kustannusvaikuttavuudesta ei ole riittävää tutkimusnäyttöä eivätkä palveluiden käyttäjien näkemykset vaikuttavuudesta ole tiedossa.
Autismiliitto painottaa, että ensin tulisi vahvistaa sosiaalihuollon tutkimus- ja tietoperustaa, joka on aikaa vievä ja resursseja vaativa prosessi. Lisäksi käynnissä olevat sosiaalihuollon uudistukset voivat merkittävästi vaikuttaa palveluvalikoimaan, joten päätöksiä ei pidä tehdä kiirehtien.
Riskinä eriarvoisuuden lisääntyminen
Esityksen yhdenvertaisuustavoite voi käytännössä johtaa eriarvoisuuden lisääntymiseen, koska hyvinvointialueet voisivat tehdä keskenään erilaisia linjauksia palvelujen järjestämisestä. Jos asiakkaan tarvitsema palvelu ei kuuluisi julkisten palvelujen valikoimaan, hänen tulisi hankkia palvelu yksityiseltä sektorilta. Tämä asettaisi asiakkaat epäyhdenvertaiseen asemaan ja lisäisi eriarvoisuutta. Taloudelliset vaikutukset on arvioitu liian yleisellä tasolla, ja vaarana on, että linjauksia käytetään pääasiassa säästötarkoituksiin.
Autismiliitto on huolissaan siitä, nähdäänkö vaativaa ja monialaista tukea tarvitsevien autististen ja kehitysvammaisten ihmisten palvelut riittävän hyödyllisinä ja vaikuttavina. Nämä palvelut ovat usein elämänmittaisia ja kustannuksiltaan kalliita.